Pernahkah Anda merasa seperti ada air yang tersangkut di telinga Anda atau telah meredam pendengaran setelah menyelam? Jika demikian, Anda mungkin sudah mengalami barotrauma telinga ringan tanpa menyadarinya. Barotraumas telinga adalah cedera paling umum dalam penyelaman rekreasi, namun dengan teknik penyamaan yang tepat, mereka sepenuhnya dapat dihindari. Pelajari tentang jenis-jenis barotraumas telinga, cara mengenalinya, dan yang paling penting, bagaimana cara menghindarinya.
Apa itu Barotrauma?
Barotrauma adalah cedera yang berhubungan dengan tekanan ("baro" mengacu pada tekanan dan "trauma" mengacu pada cedera). Banyak jenis barotraumas dimungkinkan dalam penyelaman, seperti barotraumas paru-paru, sinus, dan telinga.
Apa yang Menyebabkan Telinga Barotrauma?
Barotrauma telinga terjadi ketika seorang penyelam tidak bisa menyamakan tekanan di telinganya dengan tekanan air di sekitarnya. Penyebab umum dari barotrauma telinga adalah teknik penyamaan yang tidak efektif, kemacetan, penyamaan yang sangat kuat, atau penyamaan yang dilewati.
Apa Kedalaman Apakah Telinga Barotrauma Kemungkinan?
Barotrauma telinga dapat terjadi pada kedalaman apa pun tetapi paling umum pada kedalaman dangkal di mana tekanan berubah per kaki adalah yang terbesar.
Jika perbedaan tekanan antara telinga tengah dan luar lebih besar dari sekitar 2 psi (pon per inci persegi) gendang telinga penyelam akan terdistorsi ke titik di mana ia cenderung merasa sakit dan tidak nyaman. Perbedaan tekanan ini dapat terjadi dengan turun hanya 4-5 kaki tanpa menyamakan.
Jika perbedaan tekanan antara telinga luar dan tengah adalah 5 psi atau lebih besar, kemungkinan pecahnya gendang telinga. Perbedaan tekanan ini dapat terjadi dengan turun sedikitnya 11 kaki tanpa menyamakan.
Telinga Luar Barotrauma
Telinga Bagian Luar. Telinga luar termasuk bagian telinga yang terlihat di luar kepala dan saluran telinga (bagian dari telinga yang beberapa orang bersihkan dengan kapas). Telinga luar dipisahkan dari telinga bagian dalam oleh gendang telinga (membran timpani).
Penyebab Barotrauma Telinga Luar. Biasanya, telinga luar penyelam terbuka untuk air dan karenanya mengalami tekanan yang sama seperti air di sekitarnya. Barotraumas telinga luar terjadi ketika suatu benda menjebak udara di telinga luar, menyebabkan kelebihan tekanan atau kekosongan dalam ruang udara yang terperangkap ketika penyelam mengubah kedalaman. Sumbat telinga, sumbatan lilin, tudung pemasangan yang sangat ketat, dan eksostosis (pertumbuhan tulang) semuanya dapat menjebak udara di telinga luar.
Gejala dan Tanda Barotrauma Telinga Luar. Selama barotrauma telinga luar, kekosongan tekanan terjadi di telinga luar saat penyelam turun. Vakum ini menghisap gendang telinga ke arah luar dan membuat pembuluh darah dan kulit telinga luar terluar. Penyelam yang mengalami barotrauma telinga luar telah melaporkan rasa sakit dan kesulitan menyamakan selama penurunan yang disebabkan oleh gendang telinga yang terdistorsi. Dalam kasus ekstrim, distorsi gendang telinga dari barotrauma telinga luar dapat menyebabkan barotrauma telinga tengah. Tanda-tanda barotrauma telinga luar mungkin termasuk sejumlah kecil darah menetes dari saluran telinga setelah menyelam (dari pembuluh darah pecah di telinga luar).
Perawatan dan Pencegahan Barotrauma Telinga Luar. Kecuali barotrauma telinga luar telah menyebabkan barotrauma telinga tengah, pembuluh darah yang pecah atau kulit barotrauma telinga luar biasanya akan sembuh sendiri. Untuk mencegah barotraumas telinga luar yang akan datang, seorang penyelam harus menghindari penggunaan tudung dan penutup telinga yang ketat, dan memastikan telinga luarnya bebas dari lilin dan penyumbatan lainnya.
Barotrauma Telinga Tengah
Jenis barotrauma telinga yang paling umum dialami oleh penyelam rekreasi adalah barotrauma telinga tengah.
Telinga Tengah. Telinga bagian tengah adalah ruang berisi udara yang dipisahkan dari telinga bagian luar oleh gendang telinga dan telinga bagian dalam dengan dua lubang tipis yang ditutupi jaringan yang disebut jendela bundar dan oval. Pipa eustachius menghubungkan telinga bagian dalam ke belakang tenggorokan, memungkinkan seorang penyelam untuk menyamakan tekanan di telinga tengah dengan tekanan air di sekitarnya dengan menambahkan atau mengalirkan udara melalui pipa eustachius. Serangkaian tiga tulang terhubung yang disebut "ossicles" menghubungkan gendang telinga dengan jendela oval, mentransfer suara ke telinga bagian dalam.
Penyebab Barotrauma Telinga Tengah. Barotrauma telinga tengah terjadi ketika seorang penyelam tidak bisa menyamakan tekanan udara di telinga tengahnya dengan tekanan air di sekitarnya. Barotrauma telinga tengah mungkin terjadi pada keturunan, ketika ketidakmampuan penyelam untuk menyamakan menyebabkan kekosongan di telinga tengah, mengisap gendang telinga dan jaringan di telinga tengah dan tabung eustachius ke dalam. Pada pendakian, ketidakmampuan untuk menyamakan ruang udara telinga tengah dapat menyebabkan penumpukan tekanan yang berlebihan, melenturkan gendang telinga ke arah luar.
Barotraumas telinga tengah dapat disebabkan oleh penyumbatan tuba eustachius karena pembengkakan atau kemacetan (yang merupakan salah satu alasan mengapa menyelam adalah hal yang buruk ketika Anda sakit). Banyak penyelam, terutama penyelam anak-anak, mungkin memiliki pipa eustachius yang ketat atau kecil yang tidak memungkinkan aliran udara yang efisien ke telinga tengah dan dapat menyebabkan barotrauma telinga tengah ketika teknik keturunan yang tepat tidak diikuti. Penyelam baru sangat rentan terhadap barotraumas telinga tengah karena mereka masih menyempurnakan teknik penyamaan mereka dan cenderung menyamakannya terlalu kuat atau tidak cukup, yang mengarah ke tekanan berlebih atau kurang dari telinga tengah.
Tanda dan Gejala Barotrauma Telinga Tengah
Pada Descent: Penyelam yang mengalami barotrauma telinga tengah pada keturunan melaporkan peningkatan tekanan dan akhirnya rasa sakit, disertai dengan ketidakmampuan untuk menyamakan kedudukan. Saya juga mengalami rasa sakit dan tekanan pada tabung eustachius saya ketika tabung itu mulai runtuh dari tekanan negatif.
Jika seorang penyelam terus turun tanpa menyamakan kedudukan, ruang hampa di rongga telinga tengahnya akhirnya bisa menarik gendang telinganya ke titik di mana ia meledak. Penyelam yang dengan demikian melubangi gendang telinga melaporkan penumpukan rasa sakit dan tekanan dan kemudian perasaan lega ketika gendang telinga pecah. Sensasi ini biasanya diikuti oleh aliran kesejukan ketika air mengalir ke telinga tengah.
Barotraumas telinga tengah dapat menyebabkan barotraumas telinga bagian dalam (yang jauh lebih serius) dengan memberikan tekanan pada jendela bundar dan oval.
Setelah Menyelam: Barotraumas telinga tengah yang ringan dapat dikenali setelah menyelam dengan perasaan "penuh" atau "air di telinga" yang tidak dapat dihilangkan. Sensasi ini disebabkan oleh penumpukan darah dan cairan tubuh di gendang telinga dan telinga tengah, bukan oleh air di telinga luar. Penyelam yang mengalami perasaan air yang terus-menerus di telinga mereka setelah menyelam akan disarankan untuk diperiksa oleh dokter dan jangan menyelam sampai sensasi mereda.
Pendengaran berselubung, pusing, bunyi letupan atau retakan saat menggerakkan rahang (disebabkan oleh udara memasuki cairan yang terkumpul di telinga tengah), rasa sakit pada tabung dan telinga eustachius, bunyi mencicit saat penyetaraan pada penyelaman berikutnya (disebabkan oleh tabung eustachius yang meradang), dan cairan yang masuk ke tenggorokan dari tuba eustachius adalah tanda-tanda barotrauma telinga tengah.
Klasifikasi Barotraumas Telinga Tengah
Dokter selam sesekali menggunakan sistem TEED untuk mengklasifikasikan barotraumas telinga tengah.
Tipe I: Bagian gendang telinga berwarna merah, kemungkinan distorsi gendang telinga (masuk atau keluar)
Tipe II: Gendang telinga benar-benar merah, kemungkinan distorsi gendang telinga (masuk atau keluar)
Tipe III: Tipe II, tetapi dengan darah dan cairan di telinga tengah
Tipe IV: Gendang telinga berlubang dengan gejala lain yang menyertainya
Pengobatan Barotrauma Telinga Tengah
Seorang penyelam yang mengalami tanda-tanda dan gejala barotrauma telinga tengah harus segera pergi ke dokter menyelam atau spesialis THT untuk diagnosis. Tingkat keparahan dan pengobatan barotrauma telinga tengah bervariasi berdasarkan kasus per kasus.
Dalam kasus yang sangat ringan, banyak dokter akan meresepkan dekongestan sederhana untuk membantu membersihkan tuba eustachius dan cairan dari telinga tengah. Antibiotik dapat diresepkan jika diduga ada infeksi. Tetes topikal tidak disarankan; mereka dirancang untuk meringankan masalah telinga luar saja.
Persamaan, perubahan ketinggian, dan menyelam harus dihindari sampai barotrauma telinga tengah disembuhkan. Ini bisa memakan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu untuk barotraumas ringan, dan hingga beberapa bulan untuk gendang telinga yang pecah. Penyelam yang telah memecahkan gendang telinga harus diperiksa oleh dokter sebelum kembali menyelam.
Telinga Bagian Dalam Barotrauma
Telinga Bagian Dalam
Telinga bagian dalam bertanggung jawab untuk pendengaran dan keseimbangan. Memisahkan telinga dalam dari telinga tengah adalah jendela bundar dan oval. Bukaan ini ditutupi oleh beberapa jaringan tertipis, paling halus dalam tubuh manusia.
Jendela oval terhubung langsung ke gendang telinga dengan rantai tulang yang disebut tulang pendengaran. Ketika gendang telinga melentur ke dalam dan ke luar, tulang pendengaran memindahkan gerakan ini ke jaringan jendela oval tipis yang ditarik ke luar dan ke dalam bersamaan dengan gendang telinga.
Jendela bundar telinga bagian dalam tertekuk sebagai respons terhadap pergerakan jendela oval. Jika jendela oval tertekuk ke dalam telinga bagian dalam, jendela bundar akan menonjol untuk mengimbangi. Jendela bundar juga dipengaruhi oleh perubahan tekanan cairan endolymph (atau telinga bagian dalam).
Penyebab Barotrauma Telinga Bagian Dalam
Kerusakan pada jendela bundar atau jendela oval diklasifikasikan sebagai barotrauma telinga bagian dalam.
Teknik penyetaraan yang tidak tepat atau ketidakmampuan untuk menyamakan telinga adalah penyebab paling umum dari barotrauma telinga bagian dalam. Manuver Valsava yang kuat (menutup hidung dan meniup) dapat menyebabkan pecahnya jendela bundar jika dieksekusi ketika tabung eustachius tersumbat atau tersumbat. Hembusan keras dengan tuba eustachius yang tersumbat meningkatkan tekanan cairan telinga bagian dalam (endolimf) yang dapat meledak keluar jendela bundar.
Melanjutkan keturunan sementara tidak bisa menyamakan kedudukan dapat menyebabkan barotrauma telinga bagian dalam. Ketika gendang telinga melentur ke dalam, tekanan ditransfer langsung ke jendela oval melalui ossicles, menyebabkan jendela oval melentur ke dalam bersama dengan gendang telinga. Pada titik ini, ossicles baik menekan melalui jendela oval (melubangi itu) atau peningkatan tekanan di telinga bagian dalam dari jendela oval menekan menyebabkan jendela bundar menonjol dan meledak.
Tanda dan Gejala Telinga Bagian Dalam Barotrauma
Penyelam dengan telinga bagian dalam barotrauma mengalami robekan atau perforasi jendela bundar atau oval sebagai peristiwa yang berbeda. Kebanyakan penyelam melaporkan perasaan vertigo langsung, mungkin disertai mual atau muntah. Vertigo dan muntah bisa membingungkan, bahkan mengancam jiwa, di bawah air. Kehilangan pendengaran dan tinitus (telinga berdengung atau berdenging) juga merupakan tanda umum dari barotrauma telinga bagian dalam.
Perawatan Barotrauma Telinga Bagian Dalam
Barotraumas telinga bagian dalam adalah salah satu cedera telinga paling serius yang bisa dialami penyelam. Mereka memerlukan perhatian medis segera baik untuk perawatan dan diagnosis, dan mungkin sering bingung dengan penyakit dekompresi telinga bagian dalam. Sementara barotraumas telinga dalam kadang-kadang menyembuhkan diri mereka sendiri dengan tirah baring, mereka sering memerlukan operasi dan mungkin merupakan kontraindikasi untuk menyelam di masa depan.
Bagaimana Seorang Penyelam Menghindari Telinga Barotrauma?
Jangan menyelam saat sakit atau tersumbat. Pipa eustachius dapat mengalami kemacetan atau bengkak dan tidak akan memungkinkan pemerataan yang efisien.
Belajar menyamakan dengan benar.
Jangan pernah menyamakan dengan paksa.
Menyamakan sekali di permukaan sebelum turun. Ini memberikan bantalan udara di telinga tengah, pra-membuka tabung eustachius dan memberi Anda margin kesalahan jika Anda mengabaikan penyamaan di beberapa kaki pertama.
Jika Anda biasanya memiliki masalah telinga, turunkan kaki terlebih dahulu dan kepala.
Jika Anda umumnya memiliki masalah penyamaan, beberapa dokter merekomendasikan untuk berlatih penyamaan di darat setiap hari. Dengan latihan, penyamaan menjadi lebih mudah saat Anda melatih tubuh Anda untuk menyamakan kedudukan dengan benar.
Jika Anda rentan terhadap masalah penyetaraan, pastikan bahwa Anda dapat menyamakan telinga di darat sebelum berangkat pada perjalanan menyelam. Jika Anda tidak bisa menyamakan kedudukan di darat, Anda tidak akan bisa menyamakan kedudukan di bawah air.
Jangan gunakan penyumbat telinga, kerudung ketat, atau apa pun yang dapat menjebak udara di telinga luar.
Jangan terus menyelam bahkan dengan barotrauma ringan. Penyelaman lebih lanjut hanya akan memperburuk cedera.
Konsep dan Teori Menyelam yang Penting
Tekanan Mendalam dan Menyelam Scuba
Memahami Penyerapan Nitrogen
Pelajari lebih lanjut tentang teknik dan tips penyamaan.
Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana efek tekanan penyelam scuba
Sumber
Boro, Fred MD Ph.D."Telinga Barotrauma".http://www.skin-diver.com/departments/scubamed/EarBarotrauma.asp?theID=987
