Apakah Berenang Aman?

Efek apung dari air cocok untuk mengurangi risiko cedera di antara mereka yang mengambil bagian pada tingkat rekreasi; Namun, strain berulang dan cedera mirco-trauma telah ditemukan di antara perenang kompetitif dan elit. Beberapa orang berpikir berenang itu aman, tetapi ini mungkin merupakan kesalahpahaman karena rendahnya gegar otak, robekan ligamen lutut, atau cedera besar lainnya. Namun, cedera yang terlalu sering terjadi dalam berenang, terutama di bahu. Cedera lain yang paling umum diketahui adalah pinggul, lutut, dan punggung bawah.

Di sini kita membahas cedera lain ini secara lebih rinci.

Bahu

Area yang paling sering terluka pada perenang adalah bahu. Seperti yang saya tulis dalam tingkat cedera bahu saat berenang:

"Berenang membutuhkan gerakan bahu yang berlebihan. Faktanya, volume diperkirakan sekitar ~ 10 juta stroke dalam karir renang. Jumlah pukulan ini meningkatkan tekanan pada bahu. Volume tinggi ini juga meningkatkan kelelahan, suatu prasyarat untuk banyak cedera bahu (Stocker 1996).

Prevalensi pasti nyeri bahu pada perenang adalah 3% dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1974 dan telah meningkat dalam publikasi terbaru: 42% pada tahun 1980 (Richardson 1980; Neer 1983), 68% pada tahun 1986 (McMaster 1987), 73% pada tahun 1993 (McMaster 1993), 40 - 60% pada 1994 (Allegrucci 1994), 5 - 65% pada 1996 (Bak 1996), 38% (Walker 2012)."

Cedera yang paling umum terjadi pada otot manset rotator dan pencitraan diagnostik (MRI) menunjukkan kerusakan rotator cuff pada perenang bebas rasa sakit.

Faktor risiko cedera bahu

Weisenthal menyarankan dua faktor risiko utama yang diwariskan:

1. " Anatomi tulang yang buruk. Akromion besar atau miring atau memacu (tulang yang Anda rasakan ketika Anda menepuk bahu) atau ligamentum korakoakromial yang menebal (membentang dari ujung lateral akromion ke sebuah tombol boney kecil di depan skapula yang tendon kepala pendek dari biceps menempel) Mendiagnosis hal ini dengan MRI (14 thn. anak perempuan dapat memiliki kepala akromial yang terlalu keras, yang dapat sulit dilihat pada foto rontgen polos).
2. Lax / hypermobile joint. Humerus diangkat melawan skapula oleh ligamen yang disebut kapsul sendi. Sebagian besar perenang yang baik sangat fleksibel (karena kapsul sendi mereka longgar). Mintalah dia memegang lengannya lurus ke depan sambil berdiri (siku ke bawah, telapak tangan ke atas). Lihatlah sudut antara lengan (atas) dan lengan bawah. Apakah 180 derajat? Maka dia mungkin TIDAK hypermobile. Apakah lebih dari 180 derajat? Maka dia sangat baik mungkin hypermobile. Masalah dengan hipermobilitas adalah bahwa kepala humerus dapat bermigrasi ke atas, menghancurkan tendon rotator cuff (supraspinatus) yang superior terhadap "atap" bahu (akromion dan ligamentum korakako). Ini lebih buruk selama stroke; biasanya paling buruk tepat di awal penangkapan dan penarikan. Ini karena ketika tekanan ke bawah / ke belakang diterapkan, kepala humerus dipaksa ke atas. "

Pelajari 5 tips untuk perenang hypermobile.

Tulang belakang

Sebagian besar perenang mengalami sakit punggung daripada yang bukan atlet. Temuan MRI bahkan pada perenang yang sehat menunjukkan perubahan cakram degeneratif atau lainnya. Sejumlah besar perenang elit mengalami degenerasi diskus daripada perenang rekreasi. Penyakit cakram degeneratif (DDD) dari punggung bawah terakhir (lumbar) dan tulang belakang sakral pertama adalah yang paling terpengaruh pada perenang.

Faktor Risiko Luka Tulang Belakang

Strain myofascial dapat dihasilkan dari gerakan memutar (flip turn & kesalahan roll tubuh); Hiperekstensi tulang belakang dapat menyebabkan iritasi pada sendi tulang belakang, seringkali pada kupu-kupu yang buruk, tendangan lumba-lumba, permulaan, belokan balik, atau biomekanik gaya dada. Goldstein dkk, Kaneoka dkk dan Hangai dkk menyarankan hipermobilitas dapat menyebabkan punggung bawah. Namun, gerakan panggul yang buruk (memiringkan panggul anterior dan posterior) juga dapat meningkatkan risiko cedera nyeri punggung bawah.

Cara untuk Mengurangi Nyeri pada Punggung Bawah

Mullen (2015) menyarankan hal-hal berikut untuk mengurangi nyeri punggung bawah saat berenang:

1. Berenang “Naik Bukit”: Berenang dengan dada terangkat adalah kesalahan umum dalam berenang. Faktanya, banyak perenang merasa mereka berenang dalam posisi merampingkan, padahal sebenarnya dada mereka terlalu tinggi. Ini kemungkinan berasal dari paru-paru dan posisi tengkurap dalam berenang. Tidak seperti olahraga lainnya, paru-paru bertindak sebagai dua balon di bawah dada perenang. Ini menciptakan ilusi bahwa perenang berada dalam arus, ketika mereka benar-benar berenang di atas bukit. Secara keseluruhan, posisi ini overaktif otot-otot punggung bawah, membuat mereka berada di bawah tekanan yang lebih tinggi. Solusi: Tekan dada ke bawah, merasa seperti Anda sedang berenang menuruni bukit.
2. Forward Breathing: Bernafas dalam freestyle harus gerakan yang halus, langsung di bidang horizontal ke samping. Sayangnya, banyak perenang muda atau tidak terampil, dan bahkan beberapa perenang elit, mengangkat kepala dan bernapas ke depan. Bernafas ke depan meningkatkan tekanan pada punggung bawah. Solusi: Putar kepala dengan lembut ke samping saat bernafas, hampir tidak mengeluarkannya dari air untuk bernafas. Sampai ini dikuasai, pertimbangkan untuk menggunakan snorkel.
3. Undulation Hyper Selama Kicks Dolphin: Meskipun sebagian besar penelitian renang menunjukkan sebaliknya, banyak perenang dan pelatih percaya tendangan lumba-lumba harus menjadi gerakan tubuh penuh untuk produksi kekuatan maksimum. Mengabaikan biomekanik ideal untuk kecepatan, melakukan gelombang besar menempatkan tekanan berlebih pada punggung bawah, dari fleksi dan ekstensi ekstra. Solusi: Kurangi gerakan tubuh selama tendangan lumba-lumba dan lakukan lebih banyak tendangan berorientasi lutut.
4. Mengangkat Dada Selama Kupu-kupu: Sekali lagi, pelatih dapat memperdebatkan metode pernapasan yang ideal pada kupu-kupu sampai sapi pulang. Namun, jika seorang perenang bernafas ke depan dan mengangkat dada mereka terlalu tinggi, mereka akan terlalu aktif otot punggung bawah mereka dan meningkatkan risiko cedera. Solusi: Jika bernapas maju, jaga agar kepala serendah mungkin, memotong melalui gelombang haluan. Juga, pertimbangkan berenang dengan snorkeling atau menggunakan pernapasan sisi jika rasa sakit berlanjut.
5. Spinal Flexion Turns: Putaran balik tidak diragukan lagi menyebabkan fleksi tulang belakang. Namun, jika perenang mengalami rasa sakit pada gilirannya, mereka dapat mencoba menggunakan lebih banyak fleksi pinggul daripada fleksi tulang belakang untuk metode sederhana mengurangi nyeri punggung bawah. Solusi: Saat mendekati belokan, bawa lutut ke arah dada dan minimalkan tulang belakang.
6. Low Back Breath Breathstroke: Banyak pegolf elit menjaga pinggul mereka tetap rendah dan melengkungkan punggung rendah mereka saat mereka terengah-engah. Sayangnya, ini menyebabkan tekanan tinggi pada punggung bawah. Solusi: Saat bernafas dengan gaya dada, gerakkan pinggul ke depan untuk bernafas, berlawanan dengan melengkungkan punggung bawah.
7. Rounded Back Start: Seperti belokan, seseorang harus mengitari tulang belakangnya untuk memulai. Namun, menekan pinggul ke belakang dan menjaga dada dan kepala dalam posisi netral dapat mengurangi tingkat stres pada punggung bagian bawah, membuat awal lebih mudah diatur. Solusi: Jaga pinggul tetap tinggi selama awal, dengan memperpanjang pinggul depan. Selain itu, jaga agar dada dan kepala dalam posisi yang relatif netral.

Panggul

Kejadian yang tinggi dari perenang gaya dada tidak dapat berpartisipasi dalam berenang karena cedera pinggul (adduktor). Sebuah penelitian terbaru oleh Andreas Serner menemukan adduktor longus adalah otot pangkal paha yang paling umum. Dalam sebuah wawancara, ia berhipotesis alasannya dalam sebuah wawancara:

"Struktur anatomis dari pemasangan adduktor longus dengan serat tendinous dan berotot dapat dianggap lebih lemah daripada insersi tendinous murni dan berpotensi lebih rentan terhadap cedera darinya. Selain itu, luas penampang lintang insersional juga relatif kecil dibandingkan dengan ukuran otot. Namun, cedera yang telah kita lihat lebih sering distal lebih lanjut di persimpangan musculotendinous anterior-medial, kadang-kadang melibatkan tendon intramuskuler.Ini akan menunjukkan bahwa insersi itu sendiri mungkin bukan masalah utama pada cedera akut. itu adalah posisi anterior dan medial dari penyisipan pada tulang kemaluan yang meningkatkan tekanan pada gerakan berisiko tinggi dengan kontraksi kuat termasuk penculikan pinggul dan ekstensi pinggul. Sebagai contoh, sebuah studi tentang menendang telah menunjukkan bahwa maksimal adduktor eksentrik longuktor aktivasi otot longus bertepatan dengan laju pemanjangan adduktor longus maksimal dan ekstensi pinggul maksimal risiko yang lebih tinggi di bagian aksi menendang ini."

Faktor Risiko Cidera Pinggul

Tendangan gaya dada yang lebar merupakan faktor risiko untuk cedera adduktor lutut dan pinggul gaya dada: Kelemahan dan pincang mungkin merupakan indikator awal dari ketegangan adduktor dan pengurangan pelatihan gaya dada sampai masalah teratasi. Dalam wawancara yang sama yang tercantum di atas, Serner mencatat faktor-faktor risiko berikut:

"Ulasan baru-baru ini diperbarui pada faktor risiko untuk cedera pangkal paha olahraga sayangnya tidak menemukan studi tentang perenang, tetapi jika kita melihat olahraga lain ada beberapa faktor yang mungkin relevan di sini juga. Seperti banyak jenis cedera lainnya cedera sebelumnya datang faktor risiko yang signifikan, dan meskipun itu mungkin tidak dengan sendirinya menjadi faktor risiko anatomi, setidaknya memberikan kemampuan untuk mendeteksi atlet yang mungkin perlu sedikit perhatian ekstra. Dari faktor risiko intrinsik mengurangi penculik pinggul dan kekuatan penculik adalah satu-satunya faktor didukung oleh bukti level 1 dan 2 yang konsisten.

Sebaliknya ada bukti level 2 yang konsisten bahwa berat badan yang lebih tinggi, BMI, tinggi badan, penurunan ROM pinggul, dan kinerja dalam berbagai tes kebugaran tidak terkait dengan peningkatan risiko cedera pangkal paha.

Di sini, di Aspetar kami sedang melakukan studi faktor risiko besar termasuk semua pemain sepak bola di liga terbaik. Studi ini dipimpin oleh fisioterapis Australia Andrea Mosler, dan saya merasa cukup yakin bahwa jika ada tersangka dalam skrining muskuloskeletal yang relevan, kami akan dapat memberikan beberapa informasi lebih lanjut tentang ini dalam waktu dekat."

Lutut

Nyeri lutut saat berenang sering terjadi selama tendangan gaya dada. Sebagai contoh, tendangan gaya dada memberikan tingkat tekanan tinggi pada struktur medial lutut. Namun, sumber lain nyeri lutut memang ada, seperti nyeri di depan lutut, yang kemungkinan merupakan iritasi tendon patela.

Faktor Risiko untuk Nyeri Lutut

Secara teknis buruk, tendangan gaya dada yang lebar menyebabkan tekanan tambahan pada bagian dalam lutut. Rasa sakit di bagian depan lutut mungkin dari menekuk lutut secara berlebihan selama tendangan downkick atau flutter.

Kelemahan pinggul dan sudut-Q yang besar (Sudut Q pada lutut adalah ukuran sudut antara otot-otot paha depan dan tendon patela dan memberikan informasi yang berguna tentang penyelarasan sendi lutut) meningkatkan tekanan pada lutut dan risiko nyeri lutut medial selama gaya dada.

Sejarah Osgood-Schlatter juga meningkatkan risiko nyeri lutut, khususnya cedera tendon patela.