Juga dikenal sebagai "tikungan" dan Penyakit Caisson, penyakit dekompresi mempengaruhi penyelam atau orang lain (seperti penambang) yang terpapar dengan perubahan tekanan udara yang cepat. Dalam beberapa tahun terakhir, istilah medis penyakit dekompresi telah mendapatkan lebih banyak daya tarik - istilah ini secara teknis lebih tepat daripada penyakit dekompresi, tetapi berhubungan dengan kondisi yang sama.

DCS, seperti yang biasa diketahui, disebabkan oleh penumpukan gas nitrogen dalam aliran darah. Ketika kita bernapas di permukaan laut, sekitar 79 persen udara yang kita hirup adalah nitrogen. Saat kita turun ke dalam air, tekanan di sekitar tubuh kita meningkat dengan kecepatan satu unit atmosfer untuk setiap kedalaman 33 kaki, menyebabkan nitrogen dipaksa dari aliran darah dan masuk ke jaringan yang berdekatan. Proses ini tidak berbahaya, dan sangat mungkin bagi tubuh untuk terus menyerap nitrogen hingga mencapai titik yang disebut saturasi, yang merupakan titik di mana tekanan dalam jaringan sama dengan tekanan di sekitarnya.

Keamanan Dekompresi

Masalah muncul ketika nitrogen dalam jaringan perlu dilepaskan. Untuk menghilangkan nitrogen secara perlahan dari tubuh - suatu proses yang disebut off-gassing - seorang penyelam harus naik dengan kecepatan yang lambat dan terkontrol dan melakukan penghentian dekompresi jika perlu; melayang-layang di dalam air memungkinkan nitrogen perlahan merembes keluar dari jaringan tubuh dan kembali ke aliran darah, di mana ia dilepaskan dari tubuh melalui paru-paru.

Jika seorang penyelam naik terlalu cepat, sisa nitrogen dalam jaringan mengembang terlalu cepat dan membentuk gelembung gas. Gelembung-gelembung ini biasanya berada di sisi arteri dari sistem peredaran darah agar berbahaya - mereka biasanya tidak berbahaya di sisi vena.

Tipe I Penyakit Dekompresi

Penyakit dekompresi tipe I adalah bentuk DCS yang paling parah. Biasanya hanya melibatkan rasa sakit di tubuh dan tidak segera mengancam jiwa. Namun, gejala penyakit dekompresi tipe I mungkin merupakan tanda-tanda peringatan masalah yang lebih parah.

• Penyakit Dekompresi Kulit: Kondisi ini timbul ketika gelembung nitrogen keluar dari larutan di kapiler kulit. Ini biasanya menghasilkan ruam merah, sering di bahu dan dada.
• Penyakit Dekompresi Nyeri Sendi dan Tungkai: Tipe ini ditandai dengan nyeri pada persendian. Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan rasa sakit karena gelembung di sendi tidak akan memiliki efek ini. Teori yang berlaku adalah bahwa hal itu disebabkan oleh gelembung yang memperparah sumsum tulang, tendon, dan sendi. Rasa sakit bisa di satu tempat, atau bisa bergerak di sekitar sendi. Gejala bisimetrik tidak biasa terjadi.

Tipe II Penyakit Dekompresi

Penyakit dekompresi tipe II adalah yang paling serius dan dapat langsung mengancam jiwa. Efek utama adalah pada sistem saraf.

• Neurological Decompression Sickness: Ketika gelembung nitrogen mempengaruhi sistem saraf, mereka dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh. Jenis DCS ini biasanya menunjukkan kesemutan, mati rasa, masalah pernapasan, dan tidak sadar. Gejala dapat menyebar dengan cepat dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan kelumpuhan atau bahkan kematian.
• Penyakit Dekompresi Paru: Ini adalah bentuk penyakit Dekompresi yang langka yang terjadi ketika gelembung terbentuk di kapiler paru-paru. Meskipun sebagian besar waktu gelembung larut secara alami melalui paru-paru; Namun, ada kemungkinan bagi mereka untuk mengganggu aliran darah ke paru-paru, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan dan jantung yang serius dan mengancam jiwa.
• Penyakit Dekompresi Serebral: Ada kemungkinan gelembung yang masuk ke aliran darah arteri untuk pindah ke otak dan menyebabkan emboli gas arteri. Ini sangat berbahaya dan dapat diidentifikasi dengan gejala seperti penglihatan kabur, sakit kepala, kebingungan, dan tidak sadar.

Bentuk Lain dari Penyakit Dekompresi

Kelelahan ekstrem sangat umum dalam kasus DCS dan kadang-kadang dapat menjadi satu-satunya gejala penyakit dekompresi. Mungkin juga terjadi penyakit dekompresi di telinga bagian dalam. Masalah ini disebabkan oleh gelembung yang terbentuk di perilimfa koklea selama dekompresi. Hasilnya bisa berupa gangguan pendengaran, pusing, dering di telinga dan vertigo.

Gejala

Penyakit dekompresi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dan memiliki banyak gejala berbeda, tetapi gejala yang paling umum adalah:

• Kelelahan ekstrim
• Nyeri sendi dan tungkai
• Perasaan geli
• Mati rasa
• Ruam merah pada kulit
• Masalah pernapasan
• Masalah jantung
• Pusing
• Penglihatan kabur
• Sakit kepala
• Kebingungan
• Ketidaksadaran
• Dering telinga
• Vertigo
• Penyakit perut

Faktor risiko

Setiap penyelam memiliki tingkat risiko Dekompresi Sickness yang berbeda. Banyak faktor risiko yang masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi ada beberapa faktor dasar yang disetujui dokter untuk meningkatkan kemungkinan mengembangkan Penyakit Dekompresi:

• Lemak Tubuh: Teorinya adalah bahwa nitrogen menyerap lebih mudah ke dalam lemak, sehingga penyelam yang kelebihan berat badan memiliki risiko lebih tinggi mengalami penyakit dekompresi.
• Latihan: Menariknya, olahraga memiliki efek positif dan negatif. Berolahraga setidaknya 12 jam sebelum menyelam tampaknya menghasilkan protein yang melindungi tubuh dan mengurangi risiko penyakit dekompresi. Di sisi lain, berolahraga kurang dari 12 jam sebelum menyelam dapat meningkatkan jumlah micronuclei gas yang membentuk gelembung, dan ini meningkatkan risiko penyakit dekompresi. Berolahraga segera setelah menyelam meningkatkan risiko terbentuknya gelembung ketika tekanan darah meningkat dan gelembung-gelembung lebih mudah ditransfer dari vena ke sisi arteri dari sistem sirkulasi.
• Jenis Kelamin: Secara teoritis wanita harus memiliki risiko penyakit dekompresi yang lebih tinggi karena wanita biasanya memiliki persentase lemak tubuh yang lebih tinggi. Namun, ini belum terbukti dalam penelitian, dan ada kemungkinan bahwa gender tidak mempengaruhi kemungkinan menderita penyakit dekompresi.

• Umur: Secara umum, orang tua memiliki risiko penyakit dekompresi yang meningkat. Ini karena sistem peredaran darah dan pernapasan yang kurang efisien.
• Kebugaran: Kebugaran mengurangi risiko penyakit dekompresi. Tubuh yang bugar dapat mentoleransi lebih banyak tekanan fisik, termasuk penyakit dekompresi.
• Dehidrasi: Dehidrasi menyebabkan lebih sedikit darah yang tersedia untuk pertukaran gas yang membuatnya lebih sulit bagi tubuh untuk mati gas, meningkatkan risiko penyakit dekompresi.
• Cedera dan Penyakit: Cedera dan penyakit dapat memengaruhi sirkulasi normal, sehingga meningkatkan risiko penyakit dekompresi.
• Alkohol: Mengkonsumsi alkohol sebelum atau setelah menyelam mempercepat sirkulasi yang membantu jaringan memuat dengan gas. Alkohol juga melebarkan kapiler yang dapat meningkatkan laju pelepasan nitrogen.
• Karbon Dioksida: Pernafasan yang tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan kadar karbon dioksida, yang mengganggu kemampuan tubuh untuk mengangkut gas. Ini akan mengarah pada peningkatan kemungkinan penyakit dekompresi.
• Dingin: Dokter umumnya percaya bahwa menyelam di air dingin meningkatkan risiko penyakit dekompresi. Ini karena tubuh bekerja lebih keras untuk tetap hangat karena menjadi lebih dingin, yang berarti bahwa ketika tubuh lebih hangat dapat menyerap gas secara normal, tetapi karena menjadi dingin, ia mengalami kesulitan mematikan gas.

• Ketinggian dan Terbang Setelah Menyelam: Saat naik di darat atau di pesawat, tekanan atmosfer berubah, dan ini meningkatkan kemungkinan penyakit dekompresi. Yang terbaik adalah tidak naik di atas 300 meter (1000 kaki) atau terbang setelah menyelam.
• Patent Foramen Ovale (PFO) - Lubang di Jantung: Sebagai janin, bayi tidak bernafas dan membutuhkan jalan bagi darah untuk memotong paru-paru sampai ia lahir. Tubuh mencapai ini dengan memiliki lubang kecil di tengah jantung yang memungkinkan darah untuk memotong paru-paru. Biasanya, lubang ini akan menutup dalam satu tahun kelahiran, tetapi pada sekitar 20-34 orang, ini tidak terjadi, meninggalkan lubang permanen di jantung. Biasanya, flap tumbuh di atas bukaan, dan tidak ada efek. Namun, dalam beberapa kasus flap memungkinkan darah melewati celah. Ini berarti bahwa gelembung lebih mudah dapat mengalir dari vena ke sisi arteri dari sistem sirkulasi, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit dekompresi. Telah ditemukan bahwa sebagian besar penyelam yang menderita penyakit dekompresi menderita PFO.
• Profil Mundur: Juri masih keluar untuk profil balik, atau melakukan penyelaman yang lebih dalam setelah penyelaman yang lebih dangkal. Secara teoritis, seharusnya meningkatkan risiko penyakit dekompresi, tetapi ini belum terbukti secara ilmiah. Masih lebih baik berbuat salah di sisi hati-hati.

Pencegahan

Karena ada banyak faktor risiko, ada juga banyak metode pencegahan. Berikut adalah daftar periksa dasar yang akan membantu Anda menurunkan risiko menderita Dekompresi Penyakit:

• Selalu naik perlahan dan aman dari setiap penyelaman
• Jangan memaksakan batas Anda dan lakukan semua dekompresi yang diperlukan berhenti
• Tetap bugar secara fisik dan dalam kisaran berat badan yang sehat
• Jangan berolahraga dalam 12 jam menyelam
• Jangan naik ke ketinggian atau terbang segera setelah menyelam
• Bernapaslah secara normal sepanjang menyelam, jangan memaksakan diri atau lewati bernapas
• Pastikan Anda cukup terhidrasi sebelum setiap kali menyelam
• Jangan minum alkohol sebelum atau sesudah menyelam dan jangan pernah menyelam saat mabuk
• Dapatkan diperiksa oleh dokter untuk mengetahui apakah Anda memiliki PFO
• Hindari pembalikan profil - untuk berjaga-jaga

Pengobatan

Profesional medis dengan oksigen dapat mengobati kasus kecil DCS; pada waktunya, kelebihan nitrogen di dalam tubuh secara alami akan mengeluarkan gas. Situasi yang lebih serius, termasuk pendakian cepat yang tidak terkontrol dari kedalaman yang signifikan, biasanya memerlukan tekanan ulang di ruang oksigen hiperbarik.

Perawatan segera di tempat kejadian terdiri dari terapi oksigen dan pertolongan pertama dasar. Ini harus diikuti secepat mungkin dengan perawatan rekompresi di ruang rekompresi. Ketika mengobati penyakit dekompresi, keterlambatan dalam memulai pengobatan rekompresi dapat menjadi penyebab tunggal terbesar dari efek residual.