Salah satu aturan terpenting dalam scuba diving adalah bernafas terus menerus dan jangan pernah menahan nafas.

Dalam pelatihan scuba dasar, Anda diajarkan bahwa Anda harus menghindari menahan napas di bawah air dan menjebak udara di paru-paru Anda. Jika Anda naik sambil menahan napas, paru-paru Anda bisa mengembang ("meledak") saat udara mengembang. Ini dikenal sebagai barotrauma paru.

Hanya dengan menjelaskan hal ini sering kali cukup untuk menakuti siswa untuk mengikuti aturan, tetapi rincian tentang apa yang terjadi pada paru-paru penyelam ketika mereka melakukan ekspansi berlebihan biasanya ditutup-tutupi. Misalnya, apakah Anda tahu bahwa kondisi dan tindakan lain selain menahan napas dapat menyebabkan paru-paru terlalu ekspansi?

Definisi

Barotrauma mengacu pada cedera yang berhubungan dengan tekanan. Kata paru mengacu pada paru-paru Anda. Barotrauma paru juga bisa disebut: ekspansi paru yang berlebihan, paru-paru pecah, atau paru-paru yang meledak.

Dapat Terjadi pada Skala Kecil

Istilah "paru-paru yang meledak" membuat barotrauma paru-paru terdengar seperti cedera yang sangat dramatis, tetapi tidak mungkin paru-paru Anda benar-benar akan meledak. Nama-nama alternatif untuk barotraumas paru membuat kondisi ini tampak seperti bencana, tetapi barotraumas paru lebih sering terjadi pada tingkat yang hampir mikroskopis.

Pada kedalaman, udara terperangkap di kantong udara kecil (disebut alveoli) tempat pertukaran gas terjadi di paru-paru penyelam. Kantung udara ini terbuat dari jaringan yang sangat tipis dan rapuh. Jika udara terjebak di dalam kantung saat penyelam naik, itu akan berkembang dari perubahan tekanan dan meledak kantung seperti banyak balon kecil. Udara ini keluar dari paru-paru dan menyebabkan berbagai jenis kerusakan tergantung di mana ia bepergian.

Perubahan tekanan

Perubahan tekanan yang sangat kecil dapat menyebabkan barotrauma paru. Karena kantung udara paru-paru sangat kecil dan tipis, bahkan tekanan yang terjadi beberapa kaki dapat menyebabkan cedera jika udara terperangkap di paru-paru. Penyelam harus ingat bahwa perubahan tekanan bawah laut terbesar ada di dekat permukaan, sehingga semua penyelam, apa pun kedalamannya, berisiko. Barotraumas paru bahkan telah didokumentasikan di kolam renang.

Siapa yang Beresiko

Semua penyelam beresiko. Barotraumas paru disebabkan oleh ekspansi udara yang terperangkap di paru-paru dan tidak terkait dengan kedalaman, waktu penyelaman, atau jumlah nitrogen yang diserap oleh penyelam di bawah air.

Tindakan dan Kondisi yang Menyebabkan Barotrauma Paru

Ada tiga penyebab utama barotrauma paru:

1. Breath Holding

Jika seorang penyelam menahan napas dan naik setinggi 3-5 kaki, ia berisiko terkena barotrauma paru. Sementara sebagian besar penyelam tahu bahwa mereka seharusnya tidak menahan napas di bawah air, panik, situasi di luar udara, bersin, dan bahkan batuk dapat menyebabkan penyelam secara tidak sengaja menahan napas di bawah air. Ingatlah bahwa di bawah air, tindakan sederhana menahan napas akan sering menyebabkan Anda menjadi positif dan naik, jadi yang terbaik adalah menghindari menahan napas saat menyelam scuba.

2. Ascents Cepat

Semakin cepat seorang penyelam naik, semakin cepat udara di paru-parunya akan mengembang. Pada titik tertentu, udara akan mengembang dengan cukup cepat sehingga tidak bisa keluar paru-paru penyelam secara efisien, dan sebagian udara yang mengembang akan terperangkap di paru-parunya.

3. Kondisi Paru yang Sudah Ada

Setiap kondisi yang dapat menghalangi dan memerangkap udara di paru-paru dapat menyebabkan barotrauma paru. Bahkan kondisi seperti asma, yang hanya menghalangi sebagian udara keluar dari paru-paru dapat mencegah ekspansi udara dari paru-paru secara efisien saat pendakian. Ini termasuk kondisi sementara, seperti bronkitis atau pilek, dan kondisi permanen seperti bekas luka, fibrosis, dan TBC. Penyelam yang bercita-cita tinggi yang memiliki riwayat masalah paru-paru harus menjalani pemeriksaan medis lengkap oleh seorang dokter yang memiliki pengetahuan kedokteran menyelam sebelum melakukan scuba diving.

Gulir ke bawah untuk daftar kondisi medis yang lebih lengkap yang mempengaruhi penyelam ke barotrauma paru.

Jenis Utama

Barotrauma paru dapat bermanifestasi dalam beberapa cara berbeda.

1. Embolisme Gas Arteri (AGE)

Jika dinding tipis kantung udara paru-paru pecah, udara dapat keluar ke pembuluh darah kecil di jaringan paru-paru. Dari sana, gelembung udara kecil bergerak ke jantung, di mana ia dipompa ke salah satu dari beberapa tempat, seperti arteri jantung dan otak. Saat penyelam terus naik, gelembung kecil udara akan terus mengembang hingga terlalu besar untuk masuk melalui arteri dan terperangkap. Gelembung udara yang terperangkap dalam arteri menghambat aliran darah, memotong suplai oksigen ke organ dan jaringan. Dalam kasus yang ekstrim, gelembung udara di arteri jantung dapat menyebabkan henti jantung, dan gelembung udara di arteri otak dapat meniru gejala stroke.

2. Emfisema

Kantung udara yang pecah juga dapat memaksa udara yang mengembang ke jaringan di sekitar paru-paru. Ada dua jenis utama emfisema yang disebabkan oleh barotrauma paru:

• Emfisema mediastinum - Udara dipaksa masuk ke jaringan yang mengelilingi jantung dan trakea. Ditandai dengan rasa sakit di bawah tulang dada, di dada, dan sesak napas.
• Emfisema subkutan - Udara dipaksa masuk ke ruang di bawah kulit di sekitar leher dan tulang selangka. Ada yang ditandai "renyah" di bawah kulit sekitar leher dan tulang selangka.

3. Pneumotoraks

Pneumotoraks mungkin adalah yang paling dramatis dari semua manifestasi barotrauma paru. Pada pneumotoraks, udara dari paru yang meledak mengembang ke rongga pleura, atau area antara paru-paru dan dinding dada. Saat udara yang mengembang mendorong jaringan tipis paru-paru, ia memberikan tekanan yang membuat paru-paru pecah. Sinar-X dari pneumotoraks menunjukkan area yang pernah ditempati oleh paru-paru hampir sepenuhnya diisi dengan udara, dengan paru-paru yang dikempis dikompresi menjadi sebagian kecil dari ukuran aslinya. Dalam kasus-kasus ekstrem, mengembangnya udara di satu sisi rongga paru-paru dapat memberikan tekanan pada jantung, trakea, dan paru-paru lainnya, menyebabkan pneumothorax. Tekanan ini bisa sangat ekstrem sehingga tampak menyimpangkan trakea, menghentikan jantung, atau menghancurkan paru-paru kedua.

Kondisi Medis yang Mempengaruhi Seorang Penyelam

Baik kondisi sementara dan permanen dapat mempengaruhi penyelam ke barotrauma paru dengan sepenuhnya atau sebagian menghalangi udara yang mengembang dari paru-paru. Berikut adalah beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan barotrauma.

• Kondisi sementara - Bronkitis, infeksi saluran pernapasan, kemacetan akibat alergi, asma aktif
• Kondisi permanen - Jaringan parut paru-paru, fibrosis, sarkoidosis, TBC, abses paru, kerusakan akibat pneumonia berat, bronkitis kronis, asma persisten, tumor, kelenjar kalsifikasi, sumbatan lendir akibat merokok berat.
• BLEBS - Penelitian menunjukkan bahwa BLEB, ekstensi seperti kantung udara paru-paru, BLEB diyakini mengurangi elastisitas paru-paru. Mereka melepaskan udara lebih lambat selama pernafasan daripada kantung udara paru-paru. Ketika seorang penyelam dengan BLEB naik, udara yang mengembang mungkin tidak dapat keluar dari BLEB dengan cukup cepat, dan beberapa udara yang mengembang mungkin terperangkap dalam BLEB, menyebabkannya meledak. BLEB biasanya ditemukan pada perokok kronis tetapi telah diamati juga pada yang bukan perokok. Penyelam dapat diuji untuk BLEB menggunakan tes pernapasan, rontgen, dan CT scan.

Dapat Dibedakan Dari Penyakit Dekompresi Lainnya

Walaupun banyak gejala barotrauma paru mirip dengan gejala penyakit dekompresi, barotrauma paru dapat dibedakan dari cedera terkait penyelaman karena efeknya langsung, yang tidak terjadi pada sebagian besar insiden penyakit dekompresi. Menurut scuba-doc.com,

"Dari 24 kasus barotrauma paru di penyelam Angkatan Laut Amerika Serikat, gejala barotrauma paru muncul di 9 kasus sementara penyelam masih naik di bawah air, dalam 11 kasus dalam satu menit penyelam mencapai permukaan, dan dalam 4 kasus dalam 3- 10 menit penyelam mencapai permukaan. "

Hal ini tampaknya menunjukkan bahwa jika penyelam muncul dengan nyeri dada, gejala seperti stroke, segera jatuh pingsan, atau memanifestasikan gejala lain dalam satu atau dua menit dari permukaan, barotrauma paru harus dicurigai.

Pencegahan

1. Jangan pernah menahan napas di bawah air.
2. Naik perlahan. Sebagian besar organisasi pelatihan merekomendasikan tingkat kenaikan kurang dari 30 kaki per menit.
3. Jangan menyelam dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang diketahui menyebabkan barotrauma paru. Jika Anda tidak yakin apakah Anda cocok untuk menyelam, dapatkan ujian kebugaran menyelam dari dokter yang berkualifikasi.
4. Jangan menyelam jika Anda cenderung panik di bawah air. Ini sering mengarah pada menahan nafas yang tidak disengaja dan kenaikan yang cepat.
5. Ikuti praktik menyelam yang baik seperti memantau pasokan udara Anda untuk menghindari situasi di luar dan di udara rendah; mempraktekkan daya apung yang baik dan bobot yang tepat untuk menghindari kenaikan yang tidak terkendali; gunakan gigi yang dirawat dengan baik; dan menyelam dengan teman yang baik yang dapat membantu Anda jika terjadi kegagalan peralatan atau keadaan darurat lainnya.